周女士-01,32岁,诊断为三叉神经痛、尿路感染和胃炎。中医治疗
姓名:周女士-01 性别: 女 年龄: 32岁
2005-3-29 头部两侧反复胀痛牵及两侧脸部三年余。头昏、口渴,盗汗、神疲乏力。大 便可,小便次数较多,灼热感。 查:脉细数,苔薄白,另诉胃部灼热,辣痛胀感。
初步诊断:1. 三叉神经 2. 尿路感染 3. 胃炎
2005-4-8 三叉神经痛两年,脸颊及太阳穴处刺痛或灼痛。吃饭、精神较差。无心肺血压症患,大小便正 常,睡觉可。 2005-4-23 额部两侧胀痛,痛及面颊。发作后劳累则疼痛加重;温热也会加重;得冷则疼痛减轻。无口干 口苦;睡醒后口感酸。二便可,睡眠可。神疲,全身疼痛,性格急躁。 查:BP100/80mmHg 血常规N 72.1%余可。 舌淡红苔薄白;脉弦滑沉;腰痛股酸。按喜压。 2005-5-3 头部两侧反复胀痛、刺痛、热痛,前额及鼻部不疼,三年余。从太阳穴下至下 巴,近三天一直持续性疼痛。以前头顶疼,现在不疼。用冷毛巾敷及按摩可略缓解,每天持续疼痛半天。偶尔服止痛片。无论季节及天气变化均一样,去年一年大约有60天疼痛。 脱发;无耳鸣;眼睛不干不胀;偶口干,口酸。喝水较多,喜冷饮。心慌较 重,不贫血,睡眠每天8小时,精神差,吃饭可,大便正常,小便黄,夜尿两 次。四肢、腰、胸部麻木,无抽搐,酸痛。 头昏,盗汗较少,小便灼热感,胃部有灼热感。烦躁易怒。 脉细数,苔薄黄。 诊断:三叉神经痛 2005-5-17 疼痛减轻50%,左侧头痛消失。只有右侧头痛。每天疼痛一次,每次一小时,吃 饭正常。精神睡眠好转。 2005-7-10
诉上次服完后,最佳状态为疼痛缓解80%,甚至有几天完全不疼。
现在又有大约40%疼痛,吃饭正常,睡觉好一些。由于 停止治疗及劳累,有点乏 力。 2005-7-20 吃饭少一点,总之还可以,睡眠好一些,白天乏力,喝完肚子发胀,面色发 黄几分钟。