晏早明教授主治沙特阿拉伯Zakiah 女士癫痫之住院病历。
出院记录
姓名：Zakiah 病室：中医科 床号：404 住院号：0000846
入院日期：2006年7月18日 出院日期：2006年8月14日 住院天数：27天
入院诊断：中医：痫证；西医：癫痫 出院诊断：中医：痫证；西医：癫痫
患者Zakiah，女，46岁，突然昏厥，不省人事，四肢抽搐，移时苏醒。反复发作14年半加重3年入院。1992年初，因中耳炎手术插管疼痛异常而起病。证见突然昏厥，人事不知，两手握拳，抽搐，牙关紧闭，未有叫声，亦不吐白沫。当即在本国诊治，诊断为“癫痫”。此后间常发作，服巴比妥治疗效果不佳。多天无任何征兆突然发作，发作时间短暂2-3分钟即可苏醒，每月发作2-3次。近三年来癫痫发作有所加重，有时一月发作4次。苔薄白，脉弦滑。患者1998年发现乳腺癌，即行切除手术根治。2000年发现甲状腺癌，亦行手术根治。均加用过化疗。
住院经过：住院后给予中药涤痰熄风，开窍定痫，每日一剂，一日二次及针灸按摩措施对症支持治疗，病情有所好转，入院以来仅发作一次。苔薄白，脉弦滑。
出院时情况：患者无明显不适，心率80次/分，律齐，苔薄白，脉弦滑，病情明显好转。患者2006年8月3日突然发现右胸部有一硬结，在怀化市第一人民医院肿瘤科检查，诊断：1、原发病灶复发2、淋巴转移。患者决定回国治疗。
出院后医嘱：1、继续中药治疗。
2、定期复查。
3、避免重体力活动，保持心情愉快。
4、出院带药。
入院记录
姓名：Zakiah 出生地：沙特阿拉伯
性别：女 职业：家庭主妇
年龄：46岁 入院日期：2006年7月18日下午2时
民族：沙特阿拉伯 记录日期：2006年7月19日11时
婚姻状况：已婚 发病节气：清明
病史陈述：患者丈夫
主诉：突然昏厥，不省人事，四肢抽搐，移时苏醒。反复发作14年半，加重3年。
现病史：1992年初，因中耳炎手术，耳内插管疼痛异常而起病。证见突然昏厥，人事不知，两手握拳，抽搐，牙关紧闭，未有叫声，亦不吐白沫。当即在本国诊治，诊断为“癫痫”。此后间常发作，服巴比妥治疗效果不佳。多天无任何征兆突然发作，发作时间短暂2-3分钟即可苏醒，每月发作约2次。1998年发现乳腺癌，即行切除手术根治。2000年发现甲状腺癌，亦行手术根治。均加用过化疗。近三年来癫痫发作有所加重，有时一月发作4次。
婚育史：13岁初潮，月经不规则，43岁即绝经。21岁结婚，孕6产6，其中一女为先天性耳聋，一儿患先天性心脏病。
家族史：无
体格检查：T36.5℃ P80次/分 BP120/70㎜Hg
面色少华，表情呆滞，头发稀疏，皮肤无黄染。全身浅表淋巴结未触诊（因其为伊斯兰女人）。头部无畸形，耳鼻孔无溢脓，脉弦滑，苔薄黄。其余未查。
辅助检查：沙特阿拉伯国家医院CT、MRI未见异常。
初步诊断：中医：痫证，七情失调，气机迷乱，痰蒙心窍。
西医：癫痫
首次病程记录
2006年7月19日9：50
Zakiah，女性，46岁，住沙特阿拉伯，因突然昏厥不省人事，抽搐，移时
苏醒如常人，反复发作14年半，加重3年。2006年7月18日14时，由
本院工作人员从芷江机场接来住入我院。
病例特点：1、女性，46岁，沙特阿拉伯人。
2、突然昏厥不省人事，抽搐，移时苏醒如常人，反复发作14年半，加重3年。
3、在沙特阿拉伯被确诊为“癫痫”。
4、长期用巴比妥类抗癫痫药。
5、易受外界环境的刺激而诱发。
6、T36 36.5℃ P80次/分 BP120/70㎜Hg
7、脉弦滑，苔薄黄。
8、国外CT、MRI检查未见异常。
诊断依据：中医辨证该病例当为“癫痫”。其病始起于中耳炎治疗时，耳内插管异常疼痛之后，大惊大恐，以致气机逆乱，痰浊内蒙，一遇诱因，蒙蔽清窍而痫病发作。其病当在心，在脑和肝。
西医：癫痫。
鉴别诊断：本病当与痉证相鉴别。二者都有四肢抽搐症状，痉证多持续发作，可现角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，而原发疾病仍在。而癫痫发作短暂，移时苏醒如常人，不难鉴别。
初步诊断：中医：痫证，七情失调，气机迷乱，痰蒙心窍。
西医：癫痫
诊疗计划：1、中医内科护理常规
2、陪护
3、二级护理
4、普食
5、中药治则涤痰熄风，开窍定痫。
6、针灸按摩一次
豁痰止痫饮
7、完善必要理化检查
病程记录
2006年7月20日8：30
昨夜尿2次，无头晕头痛，脉弦滑，苔白腻。
2006年7月21日8：30
昨晚7时许突然癫痫发作，抽搐约2分钟，苏醒后约10分钟又抽搐一次，
1分钟后苏醒，醒后如平常。
2006年7月22日8：30
今与邱晓林主治医师查房，商定由邱主任行埋线治疗。
2006年7月26日8:30
服上方数天患者未出现不适感,睡眠饮食如常,脉细滑,苔白稍腻,仍拟开窍定
痫,豁痰熄风为治。
2006年7月31日9：00
昨日游黄溪，较疲劳，因痛风病左足趾疼痛，夜晚睡眠不好，请针灸科邱主任设法处理。
2006年8月2日8：30
患者诉昨天晚上感腹胀，大便未解，小便正常，心肺（－），腹平软（－），余可。
2006年8月3日8：30
患者诉昨天晚上感腹胀，大便不好，小便可，右乳房有一硬结，请梁医生检查后再做决定，应高度怀疑乳腺癌的转移。
2006年8月3日9：00
梁医生检查后判断：患者1998年患“乳腺癌”并行切除后，行假乳填充术，现发现右乳房一硬结是填充物外露。梁医生在检查中发现右乳房下可扪及一小硬结，边界清楚，表面光滑，无结节感，仍怀疑乳腺癌的转移，建议患者到肿瘤专科进一步具体检查。
2006年8月4日下午5：00
患者从怀化市第一人民医院肿瘤专科检查回来。怀化市第一人民医院诊断：1、原发病灶复发2、淋巴转移，要求患者做右胸壁包块穿刺及右胸壁包块病检，均被患者拒绝，患者决定自己回国治疗。密切注意观察病情变化。
2006年8月6日9：00
患者诉昨晚感冒，鼻塞，流清涕，无咳嗽，无发热，苔薄白，脉沉细，大小便正常，余可。
2006年8月9日9：00
患者诉，感冒还未痊愈，仍有鼻塞，稍咳嗽，无发热，苔薄白，脉沉细，大小便正常，余可。
2006年8月10日下午2：00
患者中午1：40分突然癫痫发作，持续2分钟后苏醒，未予处理。苔薄白，脉细沉。
2006年8月13日9：00
患者诉疼痛好转，精神食欲可，因担心右胸部小肿块疼痛，昨晚睡眠差。感冒已好，苔薄白，脉细沉，余可。患者于明日出院回国治疗右胸部小肿块。