湛女士-01,42岁,诊断为类风湿关节炎。中医治疗
姓名:谌女士-01 性别:女 年龄: 42岁 2005年6月21日 2004年4月,右小趾边缘疼痛肿痛,前踱骨疼痛,行走不能着地,只能用足跟行走,接着8处手指关节肿胀疼痛,轻度变形,不能曲伸,不能用力,红肿,剌痛,无冷痛,接触冷水或热水无加重或减轻,只要天气遇到变化,则疼痛加重,目前右肩关节及右骰关节疼痛,所有红肿关节按压则疼痛加重,近2个月右,关节疼痛,不能用力咬食物,张口左按压均疼痛,左骨疼痛相对右边轻一点,左指关节相对右边也轻一些,头昏头疼多年,多在双太阳穴及头顶,胀痛,按压及用力敲打可缓解,眼睛视力轻度减退,口腔经常起泡,口不干不苦,喝水少,喜冷饮,不咳嗽,不吐痰。 一直味口不好,精神一般,睡眠一般,6、7小时/天,月经时干腹胀,喜按喜温,大便不干,一天一次,小便轻黄,腰骨疼痛,肌肉不疼,无夜尿。 如果干肢疼痛,则下肢轻浮肿,双足沉重,手脚心发热明显,冬天怕冷,左脉细缓,右脉虚细,舌尖红,苔黄腻,偏干。 6月24日 胃肠基本能接受,头昏没有加重,睡觉一般,吃饭减少30%,精神较差,四肢乏国,小便轻黄,大便不干,各指关节疼痛均已缓解20%左右,关节活动缓解20%,关节内发热的感觉减轻。 6月28日 手指关节活动灵活程度改善50%,手指关节疼痛缓解50%,手指关节红肿减轻,右侧面部咬合关节疼痛缓解80%,咀嚼及张嘴舒服多了,双足底骨节疼痛处疼痛缓解50%,关节活动灵活,行走比较舒服,只有轻度疼痛,胃口恢复正常,睡眠正常,精神正常。 下腹肠鸣明显,失气多,大便偏稀,一天2到3次,以前大便每天一次,大便不稀,小便不黄,夜尿一次,腰骨酸痛轻度。脉略数,舌边尖红,苔黄腻,干略减轻。 7月7日 前几天蒸疗4天,按摩,每次半小时,患者感觉恢复明显,现行走方便,手指关节疼消失,口轻干,按压则轻度疼痛,舌轻黄腻,今日感觉好转50%,未蒸之前大约20%好转 7月12日 手指及足部关节都舒服了,无明显疼痛,关节肿胀不明显,活动也方便。 现在主要问题腰骨酸痛,行走不太方便,吃饭及精神均可,睡觉可。 舌轻红,苔薄白,略黄,轻齿印舌。 7月18日 右手中指及拇指压痛明显,采骨酸痛,胀痛,不冷痛也不热痛,行走基本方便,左边足底轻度疼痛,头不昏,脚轻度浮肿,吃饭睡觉正常,梦多,口轻干,小便不黄,大便偏稀,一天一次,吃饭睡觉正常。