张小姐-01,22岁。中医治疗


姓名:张小姐-01    性别:女   年龄:22 

20055.27

 2003年咳嗽较严重,未作特殊治疗,咳嗽一个多月,少量痰,自愈,2004年、2005年4月开始出现胸前中下部区域胸内痒,时刻发痒,天气略湿则痒得明显,伴干咳,痰少,胸不痛,咽不痒不痛,偶有气短,每次发作,2个月左右。

无口干口苦口酸,喝水不多,喜渴温水,吃饭一直较少,精神一般,梦多,难以入睡,冬天畏寒怕冷,脚发凉。

不想呕,肚子不痛,月经基本正常,暗红色,少量瘀块,不喜温喜按,大便不调,时腹泻,小便时清时黄。

曾有腰酸痛2年多,以前夜尿较多,不盗汗,无明显潮热,偶有双下肢小腿骨内疼痛。

脉轻滑,舌红,苔薄黄腻,舌面颗粒。

  

20055.30

 诉胸部发痒减轻20%,咳嗽减轻20%,睡眠中不咳嗽,口不干,吃饭、睡觉正常,小便时清时黄,手脚心发热明显,脉轻滑舌红,苔薄黄,舌面颗粒。

  

2005.6.7

 咳嗽好转40%,吃饭正常,睡觉不好,口干,手脚心发热,大便有点拉,小便正常。

 

 20057.5

 停两周,两周及近期感觉肺痒好转70%,咳嗽也减轻明显,无痰,吃饭可以,睡眠可以,精神可,口干口渴,喝凉水,小便黄,大便偏干,下腹轻胀痛,轻度手脚心发热,好转

 舌红,薄黄苔,偏润。

 

20058.4

 肺部仍痒,有药节段缓解明显,停药后加重,干咳,少痰,喝水较多,肚子里老叫,大便硬,服药后,吃饭增加了,小便时黄时清,脉搏细弱,舌红,苔黄腻。

 

20058.2

 胸中部肺痒为50%,咳嗽,没有痰,干咳,轻度气短,吃饭可以,精神差,喝水不多,小便不黄,夜尿3次,腰不痛,头轻晕,大便偏干。

舌红,苔黄腻,有红点,脉细弱。

 

 20058.26

 母诉基本无咳嗽,肺痒好转80%,吃饭略少一点。

 

 20058.31

 不咳嗽,不吐痰,偶有肺痒几分钟,睡觉时痒,潮湿则痒,吃饭正常,精神一般,药火气重,口苦,脉细弱,舌红,苔薄黄,无夜尿。

 

20059.3

 不能吹冷空调,热气蒸及喝热水人则舒服。吃饭,睡觉精神可,口不干,小便轻黄,脉细数,舌红,苔黄,站久则腰痛,改为补肾纳气,滋阴润燥,止咳清热。

 

 20059.9

 轻度咳嗽及肺痒,吃饭一般。

 

 20059.13

 近几天,咳嗽好转,吃饭还可以,(母诉)

   

 20059.20

 母诉患者基本无咳嗽,吃饭睡眠均均可,肺部无痒感。


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